仁医直播间|老年性痴呆的十大特征，你占了几个？

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第212期

仁医直播间 专家在身边

每年临近“双十一”，这种既是各大电商比拼实力，也是各位朋友比拼心理素质，钱包厚度的时候……你如何应对？

也许你已经塞满了购物车，也许你已经蓄势待发，也许你也就看看不买，而仁医君就厉害了……

仁医君选择跟大家安利一部电影……

不用惊讶，往下看……

爱在记忆消逝前

The Leisure Seeker

导演: 保罗·维尔齐
编剧: 弗兰切斯卡·阿尔基布吉 / 弗朗西斯·皮克罗
主演: 海伦·米伦 / 唐纳德·萨瑟兰 / 简·默勒尼 / 克里斯蒂·米切尔 / 罗伯特·沃克·布兰乔德

豆瓣评分：8.2分

《爱在记忆消逝前》改编自同名小说，一对老夫妻开着老旧的房车从马塞诸塞州出发前往海明威故居，丈夫得了阿尔茨海默病，记忆在一点点消失，妻子得了癌症时日无多。两个人一路上遇到了很多让人啼笑皆非的事情，这让一部老气横秋，很难有惊喜的公路片变得年轻、趣味盎然……

结尾有些伤感，仁医君在这边不剧透。导演将危险和残酷一笔带过，而就如奇迹般忍耐住了病痛却一度因为丈夫的失忆而崩溃的妻子一样，影片仿佛在告诉我们，最可怕的并不是死亡，不是失去生命，而是阿尔茨海默病造成的记忆消逝……

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

85岁以上的老年人，每四个人就有一例阿尔茨海默病！

中国老年性痴呆诊疗目前形势--三“没有”，临床诊断没有特异指标，治疗上没有特异药物，病人家属对此没有信心。

老年痴呆的十大特征，你有吗？

1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动

2.处理熟悉的事情出现困难

3.语言表达出现困难

4.对时间、地点及人物日渐感到混淆

5.判断力日渐减退

6.理解力或合理安排事物的能力下降

7.常把东西乱放在不适当的地方

8.情绪表现不稳及行为较前显得异常

9.性格出现转变

10.失去做事的主动性

老年性痴呆能否早期诊断？

1.痴呆量表检测

2.影像学检查

CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。

3.脑电图P300相关检查

4.血和脑脊液检查

叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项；

5.ApoE基因检测

可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

老年性痴呆如何早期干预和治疗？

阿尔茨海默病的治疗原则——早发现、早诊断、早治疗。阿尔茨海默病目前来说是不可逆的，临床尚缺乏有效的治疗方法。患者病情的发展要经历两至三个过程，所以做到早期预防早期干预至关重要。目前焦点在老年性痴呆超早期：主观性认知障碍（SCD），即主观认为记忆减退、客观记忆检查正常。

治疗主要是四个方面：

1.生活护理 

2.非药物治疗：运动、饮食治疗、智力锻炼

3.改善认知功能的药物

    1）改善认知功能 ①胆碱能制剂

                         ②NMDA受体拮抗剂 

                         ③脑代谢赋活剂 

    2）控制精神症状

4.支持治疗 

老年性痴呆的饮食建议有哪些？

饮食推荐——地中海饮食

饮食原则:

1、食用各色食物，营养多样性，以种类丰富的植物性食物为基础，包括大量水果、蔬菜、杂粮、豆类、坚果、种子；每月最多只能吃几次红肉，总量不超过340克-450克，并且尽量选用瘦肉。每天都要吃：

橄榄油：每餐都有

蔬菜：每餐2份，每日（300g-500g）

水果：每餐1-2份，每日（200g-350g）

谷物和面包：每餐1-2份，每日（250-400g）

坚果：每日1-2份，每日（25-35g）

全脂乳制品：每日2份，每日（300g）

2、少油，烹饪时用植物油代替动物油，尤其提倡选用橄榄油。

3、只吃原始样貌的食物，不吃工业加工制品，并选用当地的、应季的新鲜蔬果作为食材。

4、每天食用适量奶制品，最好选用低脂或脱脂乳制品。

5、用新鲜水果和红酒代替甜品，红酒最好进餐时饮用，避免空腹饮用。

6、每周吃两次鱼或者禽类食品，一周吃不多于7个鸡蛋。

总是忘事，是老年痴呆吗？

可能许多朋友有点紧张，觉得自己记忆力可能有些下降，会有怀疑自己是否得了阿尔茨海默病的疑问。正常人也会忘记一些人或事，学的知识也会忘记，被称为健忘。老年人的记忆力大多比年轻人差些，健忘更加明显，但往往只是遗忘事情的某一部分，经人提醒就会想起来，对事件发生的时间、地点、周围环境和涉及的人物关系有明确的认识，可以自理日常生活。老年性痴呆患者的遗忘，多是忘记了事件的整体。记不起发生过的事，即使经别人反复的提醒也回忆不起来，尤其记不住新近发生的事，时间地点混淆，丧失识别人物关系的能力，患者会逐渐丧失生活自理能力。

脑萎缩是大脑衰老的表现之一，随着年龄的增长，老年人都会出现不同程度的生理性脑萎缩。但是要注意的是，所以如果老人出现脑萎缩，而且海马和颞叶内层的萎缩相对比较明显，就要多小心一点了。

公益项目

为更好地帮助老年性痴呆的患者，对患者实施早期科学的干预治疗，提高患者的生活质量，我院和社区联合开展“老年性痴呆社区综合干预”公益项目，将为符合条件的患者提供免费的认知量表筛查 、脑电图、头颅核磁共振检查、基因检测，非药物治疗指导和免费提供部分治疗药品的服务。

我们呼吁社会各界共同关心和帮助老年性痴呆患者。

筛查预约电话：[phone]沙医生

                    18351978183谢医生

想要了解阿尔茨海默病（老年性痴呆）是如何产生和如何治疗的，快走进“仁医直播间”吧！

老年性痴呆

2018年11月8日，神经内科吴婷教授走进“仁医直播间”，为大家详细科普了老年性痴呆的发现及诊断方法，以及如何干预，其中包括居家护理方法，饮食干预，运动等非药物干预。

嘉宾介绍

吴婷教授直播中

▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）

隐藏福利

有氧健脑操视频

万家灯火

吴婷教授江苏卫视节目

下期直播预告

近期不少盆友留言，咨询胃癌能不能早期发现，下期仁医君特别邀请到了我院消化科司新敏副主任医师，将为大家说一说早期胃癌的诊断和治疗，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！

司新敏

博士，消化内科副教授，副主任医师, 硕士生导师

中国医师协会内镜医师分会消化内镜青年委员，江苏省中西医结合学会消化系统青年委员。

擅长消化道早癌的诊断和ESD治疗，超声内镜下胰胆管疾病的诊断和介入治疗等。主持国家自然科学基金1项和江苏省卫生厅项目2项，江苏省临床转化课题1项，发表学术论文20余篇，其中11篇SCI收录论文。

直播时间：

2018年11月22日上午10:00-10:30

直播平台：

一直播（ID：254792381）

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近十期直播回顾

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江苏省人民医院宣传办公室

图文、视频编辑：阿萌

主持人：董菊

鸣谢：神经内科

部分图片来源网络

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